Алгоритмічні підходи для підтримки прийняття діагностичних рішень при сумісному застосуванні спекл-трекінг ехокардіографії та коронарної ангіографії у хворих з ішемічною хворобою серця

Скорочена інформація про документ
dc.contributor.authorНастенко, Є. А.
dc.contributor.authorПоташев, С. В.
dc.contributor.authorРибакова, О. В
dc.contributor.authorДідик, Ю. В.
dc.date.accessioned2021-10-06T11:01:39Z
dc.date.available2021-10-06T11:01:39Z
dc.date.issued2021
dc.description.abstractenAbstract Background. Improving methods of coronary artery disease (CAD) diagnosis involves determining the most informative and less expensive methods. Speckle tracking echocardiography (STE) is now widely used for early myocardial ischemia diagnosis, allowing better verification of ambivalent results of coronary angiography (CAG). The aim. To develop algorithmic approaches to early CAD diagnosis through the combined use of STE and CAG in order to increase accuracy and reduce the cost of diagnosis and treatment of CAD. Methods. We examined 568 patients (425 [74.8%] men and 143 [25.2%] women) aged 62.3±8.9 years admitted to our center for diagnosis verification and establishing indications for coronary interventions. All the patients underwent CAG directly before or after STE. Results. Through both methods no pathology was detected in 5.2% of men and 16.8% of women. In 2.6% of men and 4.2% of women, STE found no regional strain disorders in the absence of significant alterations in coronary arteries (CA) according to CAG. Such false-positive STE results may witness of: 1) insignificant myocardial ischemia due to congenital distal coronary branches tortuosity or intramural (I/M) CA course, as well as myocardial ischemia due to microcirculation disorders not diagnosed by CAG; 2) non-coronary myocardial dysfunction. In 1.2% of men and 4.2% of women, CAG found significant or insignificant (up to 50–70%) atherosclerotic stenotic lesions in the absence of data suggestive of myocardial ischemia by longitudinal strain “drop” during STE. Such false-negative STE results may witness of high coronary reserve due to advanced collateral circulation in viable myocardium in ischemic coronary area. Myocardial ischemia according to both coronary beds visualization through CAG, as well as according to characteristic regional strain decrease revealed by STE, was found in 91.1% men and 74.8% women, witnessing of high correlation of the results obtained through both methods. Such results show coincidence of signs of hemodynamically significant CA stenoses according to both methods, including I/M CA segments course. Conclusions. Combination of CAG and STE in patients with CAD allows better determination of CA lesions hemodynamic significance, including I/M CA segments course, and to use STE as a non-invasive imaging technique in CAD, including pharmacological stress test. Combined CAG and STE use with integrated analysis thereof allows identification of coronary circulatory disorders that could not be detected separately, helping to increase diagnostic accuracy and to improve costeffectiveness of diagnosis and treatment.uk
dc.description.abstractukРезюме. Удосконалення методів діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС) передбачає визначення найбільш інформативних та менш коштовних методів її ранньої діагностики. Спекл-трекінг (СТЕ) ехокардіографія (ЕхоКГ) сьогодні широко використовується для ранньої діагностики ішемії міокарда, що дозволяє краще верифікувати амбівалентні результати коронарної ангіографії (КАГ). Метою дослідження було сформувати алгоритмічні підходи до ранньої діагностики ІХС за допомогою сумісного застосування СТЕ та КАГ з метою підвищення точності та зниження собівартості діагностики й лікування ІХС. езультати. При застосуванні обох методів дослідження патології не було виявлено у 5,2 % чоловіків та у 16,8 % жінок. У 2,6 % чоловіків та 4,2 % жінок СТЕ виявило регіональні порушення деформації (стрейну) за відсутності значущого ураження коронарних артерій (КА) за даними КАГ. Така ситуація (хибнопозитивні результати СТЕ) може свідчити про: 1) наявність незначущої ішемії міокарда за рахунок вродженої звивистості дистальних гілок КА чи інтрамурального ходу КА або ішемії міокарда за рахунок ураження мікроциркуляції, що не діагностується під час КАГ; 2) ураження міокарда некоронарогенного походження. В 1,2 % чоловіків та 4,2 % жінок КАГ виявила значущі або незначущі (до 50–70 %) атеросклеротичні стенотичні ураження КА за відсутності даних щодо ішемії міокарда в цьому басейні за ознакою падіння деформації під час СТЕ. Така ситуація (хибнонегативні результати СТЕ) може свідчити про високий коронарний резерв за рахунок розвинутих колатералей життєздатного міокарда в цьому басейні. Ішемію міокарда за даними як візуалізації коронарного русла під час КАГ, так і за даними характерного регіонального падіння стрейну за даними СТЕ було виявлено у 91,1 % чоловіків та 74,8 % жінок, що вказує на високу корельованість результатів за даними обох методів. Такі результати свідчать про збіг ознак гемодинамічно значущих стенозів КА за даними обох методів, зокрема внаслідок інтрамурального ходу сегментів КА. Висновки. Одночасне поєднання КАГ та СТЕ у хворих з ІХС дає змогу краще визначати гемодинамічну значущість стенозів, у тому числі при інтрамуральному ході коронарних артерій, використовувати СТЕ як метод неінвазивної візуалізації зон ішемії, зокрема під час фармакологічного стрес-тесту. Поєднане використання КАГ та СТЕ з їх інтегральним аналізом дозволяють виявляти особливості порушень коронарного кровообігу, що не можуть бути виявлені окремо, а також сприяє підвищенню точності діагностичних висновків та зниженню витрат на діагностику й лікування.uk
dc.format.pagerangeС. 23-28uk
dc.identifier.citationАлгоритмічні підходи для підтримки прийняття діагностичних рішень при сумісному застосуванні спекл-трекінг ехокардіографії та коронарної ангіографії у хворих з ішемічною хворобою серця / Настенко Е. А., Поташев С. В., Рибакова О. В., Дідик Ю. В. // Український журнал серцево-судинної хірургії. – 2021. – 2 (43). – С. 23-28.uk
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4306/n019023-028/4-073.7
dc.identifier.issnISSN 2664-5963 (Print)
dc.identifier.issnISSN 2664-5971 (Online)
dc.identifier.urihttps://ela.kpi.ua/handle/123456789/44190
dc.language.isoukuk
dc.publisherТОВ «Професійні видання Східна Європа»uk
dc.publisher.placeКиївuk
dc.sourceУкраїнський журнал серцево-судинної хірургії, №2(43)uk
dc.subjectкоронарний атеросклерозuk
dc.subjectlongitudinal strainuk
dc.subjectнеінвазивна діагностикаuk
dc.subjectdiagnostic accuracyuk
dc.subjectкоронарні втручанняuk
dc.subjectультразвукuk
dc.subjectпоздовжня деформаціяuk
dc.subjectcoronary atherosclerosisuk
dc.subjectгемодинамічна значущістьuk
dc.subjectnon-invasive diagnosisuk
dc.subjectcoronary interventionsuk
dc.subjecthemodynamic significanceuk
dc.subjectдіагностична точністьuk
dc.subjectultrasounduk
dc.subject.udc616.12-005.4-073.7uk
dc.titleАлгоритмічні підходи для підтримки прийняття діагностичних рішень при сумісному застосуванні спекл-трекінг ехокардіографії та коронарної ангіографії у хворих з ішемічною хворобою серцяuk
dc.typeArticleuk

Файли

Контейнер файлів
Зараз показуємо 1 - 1 з 1
Ескіз
Назва:
Algoritmichni_pidkhody.pdf
Розмір:
474.11 KB
Формат:
Adobe Portable Document Format
Опис:
Завантажити
Ліцензійна угода
Зараз показуємо 1 - 1 з 1
Ескіз недоступний
Назва:
license.txt
Розмір:
9.01 KB
Формат:
Item-specific license agreed upon to submission
Опис:
Завантажити

Зібрання

Статті (БМК)