Методи компенсації патологічної ходи у пацієнтів після гострого порушення мозкового кровообігу
Вантажиться...
Дата
2026
Науковий керівник
Назва журналу
Номер ISSN
Назва тому
Видавець
КПІ ім. Ігоря Сікорського
Анотація
Магістерська дисертація викладена на 75 сторінках; літературних джерел – 37, серед них 35 іноземних; рисунків – 5; таблиць – 7;
Актуальність. В даній роботі досліджувався аспект можливості того, як застосовувати методи фізичної терапії після гострого порушення мозкового кровообігу більш ефективно. Порушення функції ходи розглядається як поширений наслідок, який формується у 80% пацієнтів і призводить до глибокої дезадаптації хворих, обмеження їхньої соціальної інтеграції, кардіоваскулярного декондиціювання та генералізованого зниження якості життя. Всі ці наслідки ведуть до стійкої інвалідизації дорослого населення та втрати ними особистої автономії. За допомогою вивчення науково-методичної літератури та проведення її аналізу було визначено патофізіологічні механізми локомоторних розладів та з’ясовано, за допомогою яких валідних тестів та шкал краще проводити обстеження відповідних пацієнтів.
Дослідження було проведено на базі відділення фізичної та реабілітаційної медицини КНП «Київська міська клінічна лікарня №6», де під час занять з пацієнтами у віддаленому періоді після ішемічного інсульту був розроблений та застосований алгоритм фізичної терапії. Він поєднував стандартну програму (вправи на стабілізацію тулуба, зміцнення ніг, перенавчання ходи в залі) та додаткові цілеспрямовані локомоторні тренування в реальних вуличних і суспільних умовах середовища за межами лікарні. Програма передбачала щотижневе ускладнення середовищних вимог: прогулянки біля стаціонару з проходженням крізь потік людей, ходьбу по нерівному зовнішньому ґрунту з подоланням бордюрів та сходів, подолання схилів та пішохідних переходів, а також фінальний вихід до супермаркету зі штовханням візка для покупок. Ефективність даного комплексу була доведена за допомогою порівняння методом статистичного аналізу результатів «до» та «після» проведення реабілітації. Також було введено порівняння двох програм — нашої та традиційно застосовуваної в даному закладі (ізольованої стандартної програми), що продемонструвало статистично значущі та клінічно виражені переваги запропонованого алгоритму за показниками швидкості локомоції, витривалості, самоефективності та рівня соціальної участі пацієнтів.
Об’єкт дослідження: пацієнти у віддаленому періоді після гострого порушення мозкового кровообігу (ішемічного інсульту) зі спастичним парезом нижньої кінцівки та розладами локомоторної функції. Предмет дослідження: зміст і структура алгоритму (програми) фізичної терапії з відновлення функції ходьби у пацієнтів у віддаленому періоді після інсульту на основі моделі МКФ та тренувань у реальних умовах середовища. Мета роботи: теоретично обґрунтувати алгоритм відновлення ходьби засобами фізичної терапії у пацієнтів після інсульту та експериментально дослідити (оцінити) його ефективність. Завдання дослідження: 1. Провести детальний аналіз науково-методичної літератури та узагальнити сучасні знання щодо патофізіологічних механізмів порушення ходи в осіб із інсультом, а також існуючих підходів до реабілітації ходьби у постінсультних пацієнтів. 2. Теоретично обґрунтувати алгоритм відновлення ходьби засобами фізичної терапії у пацієнтів у віддаленому періоді після інсульту, що враховуватиме принципи МКФ та поетапне ускладнення середовищних умов. 3. На основі результатів первинного та повторного обстеження учасників дослідження експериментально перевірити клінічну ефективність розробленого алгоритму фізичної терапії. Методи дослідження: Дослідження базується на трьох групах методів: теоретичних, клініко-функціональних і методах обробки даних. Теоретичні методи включали аналіз спеціалізованої науково-методичної літератури, синтез інформації, узагальнення, систематизацію та моделювання алгоритму втручання. Клініко-функціональні методи охоплювали скринінг когнітивного статусу за шкалою MMSЕ, об'єктивну оцінку швидкісних параметрів локомоції за допомогою Тесту ходьби на 10 метрів (10mWT), вимірювання загальної аеробної витривалості за допомогою Тесту 6-хвилинної ходьби (6MWT), оцінку суб'єктивного рівня впевненості за Шкалою впевненості у балансі залежно від діяльності (ABC), а також аналіз рівня соціальної реінтеграції за допомогою Шкали впливу інсульту (Strokе Impact Scalе — SIS, домен «Участь/Рольова функція») та клінічне спостереження. Методи обробки даних передбачали кількісний і якісний аналіз, застосування методів математичної статистики за допомогою програми SPSS Statistics (версія 18.0) із використанням описової статистики, незалежного t-критерію Стьюдента для безперервних змінних, U-критерію Манна-Уітні для порядкових величин та графічного відображення отриманих результатів. Наукова новизна та теоретична значимість одержаних результатів: здійснено науково-теоретичне обґрунтування алгоритму відновлення функції ходи засобами фізичної терапії у хворих у віддаленому періоді після інсульту, побудованого відповідно до сучасних стандартів нейрореабілітації та методології застосування концепції МКФ у відновному процесі; проаналізовано ефективність та обмеження традиційних ізольованих програм фізичної терапії, що проводяться виключно в умовах реабілітаційного залу; розроблено нову комплексну програму фізичної терапії, що інтегрує поетапне ускладнення середовищних вимог у реальних вуличних і соціальних умовах, та експериментально підтверджено її вищу клінічну ефективність порівняно з рутинними підходами. Практичне значення магістерської дисертації полягає в об'єктивній оцінці та доведенні доцільності впровадження запропонованого комплексу заходів фізичної терапії (стандартна ФТ + вуличні тренування) для відновлення локомоторної спроможності постінсультних пацієнтів у віддаленому періоді. Отримані результати можуть слугувати основою для розробки прикладних клінічних рекомендацій у роботі спеціалізованих лікувальних, реабілітаційних та оздоровчих закладах, медичних центрів, а також для практичного навчання студентів вищих навчальних закладів, які здобувають освіту за спеціальністю «Терапія та реабілітація».
Опис
Ключові слова
інсульт, гостре порушення мозкового кровообігу, фізична терапія, відновлення ходьби, спастичний парез, Міжнародна класифікація функціонування (МКФ), локомоторні тренування, якість життя, рухова витривалість, соціальна участь, strokе, acutе cеrеbrovascular accidеnt, physical thеrapy, gait rеstoration, spastic parеsis, Intеrnational Classification of Functioning (ICF), locomotor training, quality of lifе, walking еndurancе, social participation
Бібліографічний опис
Тимченко, Я.-М. І. Методи компенсації патологічної ходи у пацієнтів після гострого порушення мозкового кровообігу : магістерська дис. : 227 Терапія та реабілітація / Тимченко Яким-Микола Ігорович. - Київ, 2026. - 78 с.