Комплексна програма фізичної терапії хворих з артеріальною гіпертензією та фіброміалгією шиї
| dc.contributor.advisor | Худецький, Ігор Юліанович | |
| dc.contributor.author | Ковальова, Алла Андріївна | |
| dc.date.accessioned | 2024-06-07T12:33:56Z | |
| dc.date.available | 2024-06-07T12:33:56Z | |
| dc.date.issued | 2024 | |
| dc.description.abstract | Ковальова А.А. Комплексна програма фізичної терапії хворих з артеріальною гіпертензією та фіброміалгією шиї. - Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії за спеціальністю 227 «Фізична терапія, ерготерапія» (22 - Охорона здоров’я). - Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського», Київ, 2024. Дисертаційна робота присвячена розробці комплексної програми фізичної терапії для чоловіків середнього віку хворих на артеріальну гіпертензію II стадії з фіброміалгією шиї. Артеріальна гіпертензія займає значуще місце в структурі серцево-судинних захворювань з високими темпами приросту, поширення якої обумовлюється не тільки відсутністю здорового способу життя серед населення (наявність зайвої ваги, нераціональне харчування, зловживання алкоголем, тютюнопаління, недостатня фізична активність), але також і соціально-економічними умовами життя, необізнаністю пацієнтів і нераціональним приймання антигіпертензивних заходів. Дане захворювання значно знижує якість життя населення і не завжди вчасно діагностується. Оскільки при артеріальній гіпертензії здебільшого вражаються кровоносні судини, що призводить до порушення мозкового кровообігу та ліквородинаміки, існує необхідність простежити зв’язок розвитку і прогресування захворювання з патологічними ураженнями шиї, зокрема фіброміалгіями (які діагностують в нашій країні вкрай рідко), адже у 70 % хворих на артеріальну гіпертензію пацієнтів середньої вікової групи виявляються патологічні зміни у кістково-м’язовій системі і патології сполучної тканини, а також можливість корекції функціонального стану пацієнтів за наявності цих коморбідних захворювань за допомогою стандартних фармакотерапевтичних протоколів доповнених засобами фізичної терапії. Серед наявних наукових досліджень не виявлено робіт, що аналізують і обґрунтовують використання засобів фізичної терапії при вказаній коморбідності, що доводить актуальність обраної теми дослідження. Мета дослідження: розробити, науково обґрунтувати і довести ефективність застосування комплексної програми фізичної терапії для пацієнтів середнього віку з артеріальною гіпертензією II стадії та фіброміалгією шиї. Методи дослідження: аналіз наукової та науково-методичної літератури, інструментальні методи дослідження (добовий моніторинг артеріального тиску, ультразвукове дуплексне сканування судин голови та шиї, ехоенцефалографія головного мозку), методи статистичної обробки даних. Наукова новизна отриманих результатів: - уперше науково обґрунтовано та розроблено комплексну програму фізичної терапії із застосуванням впливу преформованого чинника (низькочастотного модульованого електричного імпульсу), модифікованого комплексу кінезітерапії та лікувального масажу у осіб середнього віку хворих на артеріальну гіпертензію з фіброміалгією шиї; - уперше розроблено клініко-діагностичну методику верифікації коморбідності та оцінки стану пацієнтів при артеріальній гіпертензії та фіброміалгії шиї; - уперше доведений взаємозв’язок між варіабельністю артеріального тиску та патологіями шийного відділу хребта, зокрема за результатами кореляційного аналізу; - уперше отримано дані про добову динаміку показників артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію з фіброміалгією шиї; - уперше доведена ефективність використання комплексної програми фізичної терапії із застосуванням впливу преформованого чинника (низькочастотного модульованого електричного імпульсу), модифікованого комплексу кінезітерапії та лікувального масажу у осіб середнього віку хворих на артеріальну гіпертензію з фіброміалгією шиї; - доповнено дані про добову динаміку показників артеріального тиску у осіб середнього віку хворих на артеріальну гіпертензію з фіброміалгією шиї; - доповнено дані про вираженість больового синдрому при фіброміалгіях шиї за суб’єктивними оцінками обстежених; - доповнено дані про швидкісні характеристики кровотоку у магістральних судинах голови та шиї у хворих на артеріальну гіпертензію з фіброміалгією шиї; - доповнено дані про показники внутрішньочерепного тиску у осіб хворих на артеріальну гіпертензію з фіброміалгією шиї; - підтверджено валідність клініко-діагностичної методики верифікації коморбідності та оцінки стану пацієнтів при артеріальній гіпертензії та фіброміалгії шиї; - підтверджено ефективність розробленої методики кінезітерапії у хворих на артеріальну гіпертензію з фіброміалгією шиї, що сприяє закріпленню оптимального нейрофізіологічного положення голови та м'язів шийно-комірцевої зони для покращення кровообігу у вертебробазилярному басейні; - підтверджено можливість стабілізації внутрішньочерепного та артеріального тиску шляхом зняття больового синдрому пов'язаного із спастичним м'язовим компонентом на тлі патології шийно-комірцевої зони. Практична значущість отриманих результатів обумовлюється можливостями використання розробленої комплексної програми фізичної терапії і клінікодіагностичної методики верифікації коморбідності та оцінки стану пацієнтів при артеріальній гіпертензії та фіброміалгії шиї при лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію з фіброміалгією. Результати проведених досліджень впроваджено у реабілітаційну практику у КНП «Міська лікарня №8» ЗМР (м. Запоріжжя), ТОВ «УКРДНІПРОМЕДКОНСАЛТІНГ» (м. Дніпро), ТОВ «КЛІНІКА «ОРТО САЛО» (м. Запоріжжя), ДП «Санаторій «Славутич» імені Б.В. Пашковського» ПрАТ «УКРПРОФОЗДОРОВНИЦЯ» (м. Верхньодніпровськ), а також в освітній процес кафедри біобезпеки та здоров’я людини КПІ ім. Ігоря Сікорського при викладанні навчальних дисциплін «Лікувальні преформовані фактори у фізичній терапії» для здобувачів першого (бакалаврського) рівня вищої освіти спеціальності 227 «Терапія та реабілітація» та «Технології побудови індивідуальних програм фізичної терапії», «Преформовані фактори в технологіях побудови індивідуальних програм фізичної терапії» для здобувачів другого (магістерського) рівня вищої освіти спеціальності 227 «Терапія та реабілітація». У першому розділі наведено аналіз сучасних поглядів на розвиток артеріальної гіпертензії та фіброміалгії шиї, їх можливий взаємозв’язок, огляд існуючих методів лікування і комплексних програм фізичної терапії при коморбідності артеріальної гіпертензії та патологій шийного відділу хребта, обґрунтовано використання сполученого впливу преформованих фізичних чинників та кінезіотерапії у пацієнтів хворих на артеріальну гіпертензію та фіброміалгії шиї, а також проаналізовано способи діагностики та оцінки якості життя хворих на артеріальну гіпертензію та фіброміалгії. Виявлено, що як при лікуванні артеріальної гіпертензії II стадії, так і при фіброміалгії широко використовуються такі засоби реабілітації як кінезіотерапія, лікувальний масаж та дія преформованих чинників, зокрема електротерапія, що є ефективним способом у лікуванні фіброміалгічного больового синдрому. З’ясовано, що наявні наукові дослідження не вказують на прямі взаємозв’язки між артеріальною гіпертензією та фіброміалгією шиї, а також відсутні дієві засоби діагностики, які б підтверджували наявність коморбідності цих патологій. Це зумовлює необхідність проведення додаткових досліджень і створення нових методик діагностики та лікування таких пацієнтів. У другому розділі подано структуру дослідження, його схематичну будову, загальну характеристику обстежених груп, методику використання низькочастотного модульованого електричного імпульсу, що спрямована на зняття патологічних умовних рефлексів, спричинених фіброміалгічним больовим синдромом; програму кінезіотерапії, яка включає комбінацію статичних вправ для зміцнення м’язів шийно - комірцевої зони, збільшення їхньої рухливості, зняття спастичних явищ, ліквідації больового синдрому та зниження показників артеріального тиску. Описано клінікодіагностичну методику для верифікації коморбідності артеріальної гіпертензії та фіброміалгії шляхом аналізу показників добового моніторингу артеріального тиску, локалізації та інтенсивності больового синдрому, пальпації та суб’єктивних клінічних симптомів. Також описано інструментальні методи дослідження стану пацієнтів, які включали добовий моніторинг артеріального тиску, ультразвукове дуплексне сканування судин голови та шиї, ехоенцефалографію головного мозку, а також методи статистичної обробки отриманих даних. У третьому розділі проаналізовано стан системної та мозкової гемодинаміки у пацієнтів, хворих на артеріальну гіпертензію та фіброміалгію шиї до та після проведеної комплексної програми фізичної терапії на основі результатів статистичної обробки показників добового моніторингу артеріального тиску, ультразвукового дуплексного сканування судин голови та шиї, ехоенцефалографії головного мозку, а також клініко-діагностичної методики оцінки стану пацієнтів. За результатами проведеного дослідження підтверджено ефективність використаної комплексної програми фізичної терапії, яка полягає у зменшенні спастичних проявів, зниженні інтенсивності больового синдрому, ліквідації внутрішньочерепної гіпертензії, нормалізації варіабельності та зниженні показників артеріального тиску в пацієнтів. Проведений аналіз кореляційних зв’язків між показниками добового моніторингу артеріального тиску, ультразвукового дуплексного сканування судин голови та шиї та ехоенцефалографії, що підтверджує результати динаміки показників, отримані за допомогою інструментальних методів дослідження. У четвертому розділі проаналізовано отримані результати з урахуванням наявних в науковій літературі даних. Представлені результати впливу комплексної програми фізичної терапії на стан пацієнтів середнього віку з артеріальну гіпертензію з фіброміалгією шиї. Встановлено, що пацієнти після проведеної програми мали стабільне зниження показників артеріального тиску, а також інтенсивності проявів больового синдрому викликаного фіброміалгією. Обґрунтовано результати проведеного дослідження. Результати дисертаційної роботи опубліковані у 21 наукових працях, з яких 1 стаття в періодичному науковому виданні України, проіндексованому в базі даних Scopus (Q4), 3 статті в наукових фахових журналах категорії «Б», 3 одноосібні розділи в рецензованих колективних монографіях, що рекомендовані до друку вченою радою НУ «Запорізька політехніка», 13 публікацій у матеріалах наукових конференцій, а також 1 стаття в науковому фаховому журналі категорії «Б» за спорідненою спеціальністю 222 Медицина. | |
| dc.description.abstractother | Kovaleva A.A. Comprehensive physical therapy program in patients with arterial hypertension and neck fibromyalgia. - Qualifying scientific work on manuscript rights. Dissertation submitted for the degree of Doctor of Philosophy in speciality 227 «Physical Therapy, Occupational Therapy» (22 - Охорона здоров’я). - National Technical University of Ukraine “Igor Sikorsky Kyiv polytechnic institute”, Kyiv, 2024. The dissertation is dedicated to physical therapy complex program development in middle aged men with stage II arterial hypertension with neck fibromyalgia. Arterial hypertension occupies a significant place in the cardiovascular diseases structure with high growth rates, its spread being determined not only by lack of healthy lifestyle among the population (excess weight, erratic nutrition, alcohol abuse, tobacco smoking, insufficient physical activity), but also by life socioeconomic conditions, patients’ ignorance and irrational acceptance of antihypertensive measures. This disease is significantly reducing population life quality, and is not always diagnosed in time. Since blood vessels are mostly affected in hypertension, leading to impaired cerebral and cerebrospinal fluids circulation, there is a need to establish relationship between the disease and pathological neck lesions development and progression, in particular fibromyalgias (which are diagnosed extremely rarefy in our country), as 70% of hypertensive middle age group patients have pathological musculoskeletal system changes and connective tissue pathology, as well as possible correction of patients’ functional state in these comorbid diseases using standard pharmacotherapeutic protocols supplemented by physical therapy. Among the available scientific studies, no works that analyze and justify the physical therapy use in the indicated comorbidity were found, which proves relevance of the chosen research topic. The purpose of the study: to develop, scientifically substantiate, and prove the physical therapy complex program application effectiveness in middle age men with stage II arterial hypertension and neck fibromyalgia. Research methods: scientific and scientific-methodological literature analysis, instrumental research methods (ambulatory blood pressure monitoring, head and neck vessels ultrasound investigation, brain echoencephalography), statistical data processing methods. The obtained results scientific novelty: - for the first time, physical therapy complex program using the preformed factor (lowfrequency modulated electric impulse) influence, modified kinesitherapy complex and therapeutic massage was scientifically substantiated and developed in mature age men with stage II arterial hypertension and neck fibromyalgia; - for the first time, a clinical-diagnostic method of comorbidity verification and patients’ with arterial hypertension and neck fibromyalgia condition assessment was developed; - for the first time, the relationship between blood pressure variability and cervical spine pathologies was proven, in particular, based on correlation analysis results; - for the first time, data on the blood pressure indicators 24-hours dynamics in patients with arterial hypertension and neck fibromyalgia were obtained; - for the first time, physical therapy complex program using the preformed factor (lowfrequency modulated electric impulse) influence, modified kinesitherapy complex and therapeutic massage effectiveness was proven in mature age men with stage II arterial hypertension and neck fibromyalgia; - 24-hours blood pressure indicators dynamics in mature age men with stage II arterial hypertension and neck fibromyalgia data are added; - pain syndrome severity in neck fibromyalgia according to examinees’ subjective assessments data are added; - head and neck great vessels blood flow speed characteristics in patients with arterial hypertension and neck fibromyalgia data are added; - intracranial pressure indicators in patients with arterial hypertension and neck fibromyalgia data are added; - comorbidity verification and patients’ condition assessment clinical-diagnostic method validity in patients with arterial hypertension and neck fibromyalgia was confirmed; - the developed kinesitherapy technique effectiveness in patients with hypertension and neck fibromyalgia has been confirmed as contributing to head and cervical zone muscles optimal neurophysiological position fixing to improve blood circulation in the vertebrobasilar basin; - intracranial and arterial pressure stabilisation possibility by removal of the pain syndrome associated with the spastic muscle component in presence of cervicoclavicular zone pathology was confirmed. The obtained results practical significance is determined by the developed physical therapy complex program use possibilities and comorbidity verification and patients’ condition assessment clinical-diagnostic method in patients with arterial hypertension and neck fibromyalgia. The conducted research results have been implemented in rehabilitation practice at MNE (Municipal non-profitable enterprise) “City hospital №8” of Zaporizhzhya city council (Zaporizhzhya), LLC (limited liability company) "UKRDNIPROMEDCONSULTING" (Dnipro), LLC "ORTO SANO CLINIC" (Zaporizhzhya), GE (government enterprise) "Slavutich" Sanatorium" named by B.V. Pashkovsky" of PJSC (private joint stock company) "UKRPROFOSDOROVNYTSYA" (Verkhnyodniprovsk), as well as in the National Technical University of Ukraine “Igor Sikorsky Kyiv polytechnic institute” biosafety and human health department educational process, in particular in the “Medical preformed factors in physical therapy” discipline course for the first (bachelor's) higher educational level of the specialty 227 "Therapy and rehabilitation", and in “Individual physical therapy programs development technologies” and “Preformed factors in individual physical therapy programs development technologies” disciplines courses for the second (master's) higher educational level of the specialty 227“ Therapy and rehabilitation”. In the first section, contemporary views analysis of the arterial hypertension and neck fibromyalgia development, their possible relationship, existing treatment methods and physical therapy complex programs in arterial hypertension and cervical spine pathologies comorbidity overview were provided, rationale for combined preformed physical factors influence and kinesiotherapy use in patients with arterial hypertension and neck fibromyalgia outlined, and also diagnosis and life quality assessment methods in patients’ with arterial hypertension and fibromyalgia were analysed. It was found that in both stage II arterial hypertension and fibromyalgia treatment, such rehabilitation means as kinesiotherapy, therapeutic massage and preformed factors influence, in particular electrotherapy, are widely used as effective methods in fibromyalgia pain syndrome treatment. It was determined that the available scientific studies do not indicate a direct relationship between arterial hypertension and neck fibromyalgia, and there are no effective diagnostic tools that would confirm these pathologies comorbidity. Therefore, it is necessary to conduct additional research and develop new diagnosis and treatment methods of such patients. In the second section, the study structure, its schematic organisation, examined groups general characteristics, a low-frequency modulated electric impulse application method aimed at removing pathological conditioned reflexes caused by fibromyalgia pain syndrome, kinesiotherapy program, which includes static exercises combination to strengthen neck and cervical muscles, increase their mobility, relieve spasticity, eliminate pain and lower blood pressure, are presented. A clinical diagnostic method for arterial hypertension and fibromyalgia comorbidity verification by ambulatory blood pressure monitoring indicators, pain syndrome localisation and intensity, palpation and subjective clinical symptoms analysis is described. Instrumental methods of patients’ condition assessment were also described, including ambulatory blood pressure monitoring, head and neck vessels ultrasound duplex scanning, brain echoencephalography, as well as the obtained data statistical processing methods. In the third section, systemic and cerebral haemodynamics state in patients with arterial hypertension and neck fibromyalgia before and after physical therapy complex program is analysed based on the ambulatory blood pressure monitoring indicators statistical processing, head and neck vessels ultrasound duplex scanning, brain echoencephalography results, as well as on patients’ condition assessment clinical-diagnostic method. According to the conducted research results, used physical therapy complex program effectiveness was confirmed as spastic manifestations and pain syndrome intensity were reduced, intracranial hypertension eliminated, variability normalised and blood pressure indicators reduced in the studied patients. The ambulatory blood pressure monitoring indicators, head and neck vessels ultrasound duplex scanning, and brain echoencephalography correlational analysis confirmed indicators dynamics obtained by instrumental research methods. In the fourth section, the obtained results were analysed considering available scientific publications data. The physical therapy complex program’s influence on mature age men with stage II arterial hypertension and neck fibromyalgia condition are presented. It was found that, after the program use, patients had a stable decrease in blood pressure, as well as decrease in pain syndrome caused by fibromyalgia intensity. The conducted research results are substantiated. Dissertation results were published in 21 scientific publications, including 1 article in a periodical scientific journal of Ukraine indexed in the Scopus database (Q4), 3 articles in specialised scientific journals of category "B", 3 individual chapters in collective monographs recommended for publication by the academic council of NU "Zaporizhzhya Polytechnic" and passed peer review process, 13 publications in scientific conferences proceedings, as well as 1 article in a scientific professional journal of category "B" in the related specialty 222 “Medicine”. | |
| dc.format.extent | 208 с. | |
| dc.identifier.citation | Ковальова, А. А. Комплексна програма фізичної терапії хворих з артеріальною гіпертензією та фіброміалгією шиї : дис. … д-ра філософії : 227 Фізична терапія, ерготерапія / Ковальова Алла Андріївна. – Київ, 2024. – 208 с. | |
| dc.identifier.uri | https://ela.kpi.ua/handle/123456789/67066 | |
| dc.language.iso | uk | |
| dc.publisher | КПІ ім. Ігоря Сікорського | |
| dc.publisher.place | Київ | |
| dc.subject | артеріальний тиск | |
| dc.subject | артеріальна гіпертензія | |
| dc.subject | фіброміалгія | |
| dc.subject | шийний відділ хребта | |
| dc.subject | біль | |
| dc.subject | коморбідність | |
| dc.subject | добовий моніторинг артеріального тиску | |
| dc.subject | варіабельність артеріального тиску | |
| dc.subject | ультразвукове дуплексне сканування | |
| dc.subject | ехоенцефалографія | |
| dc.subject | фізична терапія | |
| dc.subject | фізична реабілітація | |
| dc.subject | преформованний чинник | |
| dc.subject | кінезіотерапія | |
| dc.subject | якість життя | |
| dc.subject | blood pressure | |
| dc.subject | arterial hypertension | |
| dc.subject | fibromyalgia | |
| dc.subject | cervical region of vertebral column | |
| dc.subject | pain | |
| dc.subject | comorbidity | |
| dc.subject | ambulatory blood pressure monitoring | |
| dc.subject | blood pressure variability | |
| dc.subject | duplex ultrasound scanning | |
| dc.subject | echoencephalography | |
| dc.subject | physical therapy | |
| dc.subject | physical rehabilitation | |
| dc.subject | preformed factor | |
| dc.subject | kinesiotherapy | |
| dc.subject | life quality | |
| dc.subject.udc | 615.8:[616Л2-008.33Е 1+616.743-009.7]-08(043.3) | |
| dc.title | Комплексна програма фізичної терапії хворих з артеріальною гіпертензією та фіброміалгією шиї | |
| dc.type | Thesis Doctoral |
Файли
Контейнер файлів
1 - 1 з 1
Вантажиться...
- Назва:
- Kovaleva_dys.pdf
- Розмір:
- 12.48 MB
- Формат:
- Adobe Portable Document Format
Ліцензійна угода
1 - 1 з 1
Ескіз недоступний
- Назва:
- license.txt
- Розмір:
- 8.98 KB
- Формат:
- Item-specific license agreed upon to submission
- Опис: