Особливості побудови програми фізичної терапії у пацієнтів із перекосом тазу
| dc.contributor.advisor | Худецький, Ігор Юліанович | |
| dc.contributor.author | Білевич, Денис Андрійович | |
| dc.date.accessioned | 2025-08-26T13:50:21Z | |
| dc.date.available | 2025-08-26T13:50:21Z | |
| dc.date.issued | 2025 | |
| dc.description.abstract | Білевич Д.А. Особливості побудови програми фізичної терапії у пацієнтів із перекосом тазу. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії за спеціальністю 227 Фізична терапія, ерготерапія (22 - Охорона здоров’я). – Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут ім. Ігоря Сікорського», Київ, 2025. Мета дослідження: підвищити ефективність програми фізичної терапії пацієнтів з дорсалгіями викликаними перекосом тазу. Методи дослідження: аналіз науково-методичної літератури, аналіз медичної документації, клінічні методи дослідження (контент-аналіз історій хвороб, опитування, спостереження, огляд, пальпація, візуально-аналогова шкала болю (VAS), мануально-м’язове тестування, флексійний тест), методи математичної статистики. Наукова новизна дисертаційної роботи полягає в тому, що в ній: - проаналізовані анатомічні та функціональні особливості тазу, наслідки сучасної роботи, спорту та дозвілля, що провокують появу перекосу тазу та відкривають можливості для розробки авторської індивідуальної програми фізичної терапії; - доведено, що поява болі в попереку є основним симптомом при перекосі тазу, що дозволило дослідити методи діагностики для визначення причин появи болю; - запропонована методика діагностики, що дозволяє диференціювати біль за причиною його появи, що дозволяє підбирати програми відновлення які більш прицільно впливають на причину дисфункції для усунення симптомів, в тому числі болю; - запропонована методика діагностики, що дозволяє визначити площину перекосу таза, що дозволило скласти індивідуальні програми, враховуючи конкретну дисфункцію тазу; - науково обґрунтовано та розроблено технологію реабілітаційного втручання при перекосі тазу, що враховує площину перекосу; - вперше застосовано індивідуальний підхід, щодо вибору застосування програми фізичної терапії пацієнтів з болями в нижній частині спини спричиненими перекосом тазу, з урахуванням площини перекосу тазу; - досліджено появу індукованих змін з боку інших систем організму у тілі пацієнта біомеханічного порядку у відповідь на появу перекосу тазу; - проведено порівняння сучасних методик терапії при болях в попереку з отриманими результатами. У першому розділі, відповідно до завдань дисертаційного дослідження, представлено результати огляду та аналізу вітчизняної та закордонної спеціалізованої літератури з питань фізичної терапії осіб з болем у попереку та з дисфункціями тазу. Встановлено, що біль у попереку дуже поширений та набуває епідеміологічного характеру серед пацієнтів, вони викликають функціональні порушення, обмеження в професійній та повсякденній активності, зниження якості життя. Більшість авторів у своїх програмах наводять традиційні підходи із застосуванням фізичних вправ, масажу, фізіотерапії та інших реабілітаційних заходів, однак вони не враховують можливість появи болю через наявність перекосу тазу, а у роботах, які враховують можливий перекіс тазу – не врахована площина цього прекосу. Наукових праць з обґрунтованим застосування методик відновлення положення тазу враховуючи площину перекосу тазу в досліджених джерелах не виявлено. У другому розділі описано методи та організацію дослідження, яке проводилось. В дослідженні взяли участь 70 пацієнтів з болем у попереку. Після збору анамнезу та проведення тестів у 46 пацієнтів було виявлено перекіс тазу. Осіб з даною патологією було розподіллено методом випадкової вибірки на дві групи: основну (n=36) та контрольну (n=10). З метою виявлення наявності перекосу тазу, його площини, функціональних обмежень, індукованих змін з боку інших систем організму біомеханічного порядку застосовувалась пальпація - для оцінки спазмованості м’язів, мануально-м’язове тестування (ММТ) – для оцінки слабкості м’язів, візуально-аналогова шкала болю (VAS) – для оцінки больових відчуттів, опитувальник Мак-Гілла (MPQ). У розділі наведена характеристика функціонального стану опорно-рухового апарату та фізичного стану осіб з болем у попереку перед програмою фізичної терапії. Встановлено, що серед пацієнтів із перекосом тазу найбільше: офісних працівників – 22 особи, також, були присутні будівельники – 7 осіб, безробітні – 4 особи, прибиральники – 3 особи, студенти – 2 особи, водії – 1 особа, циркові артисти – 1 особа. Більшість респондентів зауважили, що даний синдром у них не вперше – 37 осіб, у 9 осіб це була перша поява болю у попереку. За результатами анкетування та опитування було встановлено, що більшість пацієнтів пов’язують появу болі у попереку із тривалим перебуванням у сидячому положенні або важкою фізичною працею. Третій розділ присвячений технологіям побудови авторської програми. У ході теоретичних дослідження причинно-наслідкових зв’язків розвитку патології та її проявів було розроблено авторську програму фізичної терапії для пацієнтів із болями в нижній частині спини, спричиненими перекосом тазу. Вона включає комплексне обстеження пацієнтів із застосуванням нових діагностичних методик, сучасні ефективні підходи побудови індивідуальних реабілітаційних програм, використання технік і втручань, які орієнтовані на відновлення положення тазу та усунення симптоматики з урахуванням на причинно-наслідкові механізми патології, засобів контролю ефективності фізичної терапії. Підібрані та допрацьовані методи діагностики дозволяють точно визначити площину перекосу тазу та вибрати відповідні коригуючі методи. Діагностика рухів таза та дисфункцій, таких як зміщення лобкової кістки, крижової кістки та клубових кісток, дозволяє точніше визначити проблеми і застосувати специфічні методи корекції. Представлені результати обстежень пацієнтів із болями у попереку, проведений збір анамнезу, пальпація, візуально-аналогова оцінка болю, опитування за опитувальником Мак-Гілла (MPQ). За результатами експериментальної оцінки ефективності традиційної програми в контрольній групі встановлено зменшення рівня болю за візуально аналоговою шкалою на 46,03%, помірне покращення м’язової сили на 12,5% та зниження м’язового тонусу на 20%. Проведені експериментальні дослідження та отримані результати ефективності авторської програми фізичної терапії в основній групі демонструють значне покращення функціонального стану пацієнта після застосування коригуючих методів спрямованих на відновлення положення тазу. Рівень болю, за візуально аналоговою шкалою (ВАШ), знизився на 73,3%, збільшення м’язової сили на 18,8% та зниження м’язового тонусу на 26,2%. Отримані дані усіх обстежень, в основній групі (ОГ) були значно кращими в порівнянні з контрольною групою (КГ), що свідчить про ефективність даної програми. Больові відчуття за ВАШ знизились на 21,99 % порівняно з КГ. Сила м’язів за ММТ збільшилась на 23,2 % порівняно з КГ. Больові відчуття під час пальпації в ОГ знизили на 30,5 % порівняно з КГ. Отримані результати підтверджують ефективність застосування авторського підходу до діагностики та терапевтичного втручання сприяє зменшенню больового синдрому, покращенню біомеханіки рухів та підвищенню якості життя пацієнтів із болем у попереку, викликаним перекосом тазу. У четвертому розділі проведено аналіз отриманих результатів та їх порівняння з висновками та результатами інших досліджень, даними науковометодичної літератури та висвітлено перспективи досліджень та застосувань методики. Практична значущість роботи полягає в тому, що впровадження розробленого алгоритму фізичної терапії для лікування пацієнтів із болями у попереку викликаними перекосом тазу підвищили ефективність реабілітації та їх якості життя. Результати досліджень впроваджено у роботу ФОП «АМ реабілітолог» м. Києва, а також у навчальний процес студентів кафедри біобезпеки і здоров’я людини Національного технічного університету України «Київський політехнічний інститут ім. Ігоря Сікорського» при викладанні дисципліни «Біомеханіка у фізичній терапії, ерготерапії», що підтверджується відповідним актом впровадження. Структура дисертації включає: вступ, чотири розділи, висновки, список використаних літературних джерел (101) і додатки (6). Загальний обсяг дисертації становить 149 сторінок. Робота містить 30 таблиць та 26 рисунків. | |
| dc.description.abstractother | Bilevych D.A. Features of physical therapy program design in patients with pelvic obliquity. – Qualification scientific work as a manuscript. Dissertation for the degree of Doctor of Philosophy in speciality 227 Physical Therapy, Ergotherapy (22 – Health Care). – National Technical University of Ukraine “Igor Sikorsky Kyiv Polytechnic Institute”, Kyiv, 2025 This research aims to increase the effectiveness of the physical therapy program for patients with dorsalgia caused by pelvic misalignment. Research methods: analysis of scientific and methodological literature, analysis of medical records, clinical research methods (content analysis of medical histories, surveys, observation, examination, palpation, visual analogue pain scale (VAS), manual muscle testing, flexion test), methods of mathematical statistics. The scientific novelty of the dissertation is that it: - analyzed the anatomical and functional features of the pelvis, the consequences of modern work, sports, and leisure, which provoke the appearance of pelvic misalignment and open up opportunities for the development of the author’s physical therapy program - it was proved that the appearance of low back pain is the main symptom of pelvic misalignment, which allowed to study of diagnostic methods to determine the causes of pain; - a diagnostic methodology was proposed that allows for differentiation of pain by the cause of its occurrence, which allows for the selection of rehabilitation programs that more specifically affect the cause of dysfunction to eliminate symptoms, including pain; - a diagnostic methodology was proposed to determine the pelvic misalignment planes, which allowed for the development of individual programs based on specific pelvic dysfunction; - the technology of rehabilitation intervention for pelvic misalignment, which takes into account the plane of misalignment, was scientifically substantiated and developed; - for the first time, an individual approach was applied to the choice of a physical therapy program for people with pelvic misalignment, taking into account the plane of pelvic misalignment; - the appearance of compensations in the body of biomechanical order in response to the appearance of pelvic misalignment was investigated; - compare modern therapy methods for low back pain with the results obtained. In the first section, by the objectives of the dissertation research, the results of the review and analysis of domestic and foreign specialized literature on the issue of physical therapy for people with low back pain and pelvic dysfunction are presented. It has been established that low back pain is widespread and is becoming epidemic among patients, causing functional impairment, limitations in professional and daily activities, and a decrease in quality of life. Most program authors cite traditional approaches using exercise, massage, physiotherapy, and other rehabilitation measures. Still, they do not consider the possibility of these pains due to the presence of pelvic misalignment. In those works that consider the possible misalignment of the pelvis, the plane of this misalignment is not considered. No scientific papers on the substantiated use of rehabilitation techniques considering the plane of pelvic misalignment were found in the studied sources. The second section describes the methods and organization of the study. The study involved 70 patients with low back pain. After taking anamnesis and performing tests, 46 patients were diagnosed with pelvic misalignment. Patients with this pathology were randomly divided into the leading group (n=36) and the control group (n=10). In order to identify the presence of pelvic misalignment, its plane, functional limitations, and biomechanical compensation, palpation was used to assess muscle spasm, manual muscle testing (MMT) to assess muscle weakness, visual analogue pain scale (VAS) to assess pain, and the McGill questionnaire (MPQ). The section describes the characteristics of the functional state of the musculoskeletal system, physical condition, and quality of life of people with low back pain before the physical therapy program. It was found that among the patients with pelvic misalignment, the most significant number of people were: office workers - 22 people, construction workers - 7 people, unemployed - 4 people, cleaners - 3 people, students - 2 people, drivers - 1 person, circus performers - 1 person. Most respondents noted that this syndrome was not the first time they had experienced it - 37 people and 9 people had it for the first time. According to the results of the survey, it was found that most patients associate the onset of low back pain with prolonged sitting or heavy physical labour. Section three focuses on the development technologies of the author’s original program. Based on a theoretical analysis of the cause-and-effect relationships underlying the development and manifestation of pathology, an original physical therapy program was designed for patients suffering from lower back pain associated with pelvic misalignment. The program encompasses a comprehensive patient assessment employing innovative diagnostic techniques and the implementation of modern, evidence-based approaches to developing individualized rehabilitation plans. It integrates targeted techniques and interventions to restore pelvic alignment and alleviate symptoms, considering the underlying pathophysiological mechanisms. Furthermore, the program includes tools for monitoring and evaluating the effectiveness of the physical therapy interventions. The selected and refined diagnostic methods enable precise determination of the plane of pelvic tilt and the selection of appropriate corrective strategies. In addition, assessing pelvic motion and dysfunctions – such as displacement of the pubic bone, sacrum, and iliac bones – allows for more accurate identification of musculoskeletal impairments and applying specialised corrective techniques. The results of examinations of patients with low back pain are presented, and anamnesis, palpation, visual-analogue assessment of pain, and a McGill questionnaire (MPQ) are performed. The data obtained from all examinations in the main group (MG) were significantly better compared to the control group (CG), indicating this program’s effectiveness. Based on the results of the experimental assessment of the standard program’s effectiveness in the control group, a 46.03% reduction in pain intensity (measured using the visual analogue pain scale (VAS) was observed, along with a moderate improvement in muscle strength by 12.5% and a decrease in muscle tone by 20%. The experimental studies conducted and the obtained results in the main group demonstrate a significant improvement in the functional state of patients following the application of the author’s physical therapy program. The corrective methods aimed at restoring pelvic alignment resulted in a 73.3% reduction in pain level (according to the VAS), an 18.8% increase in muscle strength, and a 26.2% decrease in muscle tone. According to VAS, pain decreased by 21.99% compared to the CG. According to the MMT, muscle strength increased by 23.2% compared to the CG. Pain during palpation in the MG decreased by 30.5% compared with the CG and, at the end of the program, was at the level of mild in both groups. The obtained results confirm that the application of the author’s diagnostic approach and therapeutic intervention contributes to a reduction in pain syndrome, improvement in movement biomechanics, and enhancement of the quality of life in patients with lower back pain caused by pelvic misalignment. Section four presents an analysis of the obtained results and their comparison with the findings and conclusions of other studies, as well as data from scientific and methodological literature. The chapter also highlights the prospects for further research and the practical application of the proposed methodology. The practical significance of the work is that implementing the developed algorithm of physical therapy measures for patients with low back pain caused by pelvic misalignment has increased the effectiveness of rehabilitation and their quality of life. The research results have been implemented in the private enterprise “AM Rehabilitologist” work in Kyiv. As well as in the educational process of students of the Department of Biosafety and Human Health of the National Technical University of Ukraine “Igor Sikorsky Kyiv Polytechnic Institute” in teaching the disciplines “Physical Therapy, Occupational Therapy for Diseases and Injuries of the Nervous System” and “Clinical Kinesiotherapy and Hydro-kinesiotherapy”, which is confirmed by the relevant implementation acts. The structure of the dissertation includes: an introduction, four chapters, conclusions, a list of references (101 sources), and 6 appendices. The total length of the dissertation is 149 pages. The work contains 30 tables and 26 figures. | |
| dc.format.extent | 176 с. | |
| dc.identifier.citation | Білевич, Д. А. Особливості побудови програми фізичної терапії у пацієнтів із перекосом тазу : дис. … д-ра філософії : 227 Фізична терапія, ерготерапія / Білевич Денис Андрійович. – Київ, 2025. – 176 с. | |
| dc.identifier.uri | https://ela.kpi.ua/handle/123456789/75686 | |
| dc.language.iso | uk | |
| dc.publisher | КПІ ім. Ігоря Сікорського | |
| dc.publisher.place | Київ | |
| dc.subject | перекіс тазу | |
| dc.subject | біль в попереку | |
| dc.subject | якість життя | |
| dc.subject | порушення постави | |
| dc.subject | розлади хребта | |
| dc.subject | корекція | |
| dc.subject | коксартроз | |
| dc.subject | тотальне ендопротезування | |
| dc.subject | колінний суглоб | |
| dc.subject | фізична терапія | |
| dc.subject | реабілітація | |
| dc.subject | вплив реабілітації | |
| dc.subject | методика реабілітації | |
| dc.subject | хронічні захворювання | |
| dc.subject | баланс | |
| dc.subject | pelvic obliquity | |
| dc.subject | lower back pain | |
| dc.subject | quality of life | |
| dc.subject | postural disorders | |
| dc.subject | spinal disorders | |
| dc.subject | correction | |
| dc.subject | coxarthrosis | |
| dc.subject | endoprosthesis replacement | |
| dc.subject | knee joint | |
| dc.subject | physical therapy | |
| dc.subject | rehabilitation | |
| dc.subject | impact of rehabilitation | |
| dc.subject | methodology for the rehabilitation | |
| dc.subject | chronic diseases | |
| dc.subject | balance | |
| dc.subject.udc | 615.82:616.718.19-007.5-052](043.3) | |
| dc.title | Особливості побудови програми фізичної терапії у пацієнтів із перекосом тазу | |
| dc.type | Thesis Doctoral |
Файли
Контейнер файлів
1 - 1 з 1
Ліцензійна угода
1 - 1 з 1
Ескіз недоступний
- Назва:
- license.txt
- Розмір:
- 8.98 KB
- Формат:
- Item-specific license agreed upon to submission
- Опис: