Наукове обґрунтування особливостей побудови реабілітаційних програм для пацієнтів-військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта
| dc.contributor.advisor | Антонова-Рафі, Юлія Валеріївна | |
| dc.contributor.author | Литвинчук, Аліна Геннадіївна | |
| dc.date.accessioned | 2026-08-31T08:44:44Z | |
| dc.date.available | 2026-08-31T08:44:44Z | |
| dc.date.issued | 2026 | |
| dc.description.abstract | Литвинчук А. Г. Наукове обґрунтування особливостей побудови реабілітаційних програм для пацієнтів-військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта - Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії за спеціальністю 227 Фізична терапія, ерготерапія (22 - Охорона здоров’я). - Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут ім. Ігоря Сікорського», Київ, 2026. Мета дослідження: Розробити науково обґрунтовані рекомендації побудови індивідуальних реабілітаційних програм, що забезпечують ефективне відновлення військовослужбовців із наслідками компресійних ушкоджень хребта, з урахуванням специфіки та особливостей воєнного часу, скорочених термінів стаціонарної та амбулаторної реабілітації, інноваційних можливостей дистанційного супроводу їх відновлення. Досягнення мети передбачає проведення аналізу існуючих методів лікування та реабілітації, вивчення їхньої ефективності, адаптацію світового досвіду до умов військової медицини України, а також створення практичних рекомендацій для фахівців у сфері фізичної терапії та реабілітації. Методи дослідження: 1. Теоретичні методи: - аналіз сучасних наукових джерел з військової медицини, травматології та нейрореабілітації; - узагальнення даних щодо дистанційних (телереабілітаційних) підходів та інтенсивних короткострокових програм; - порівняння традиційних та інноваційних моделей реабілітації при компресійних переломах. 2. Організаційно-методичні методи: - розробка структурованої програми реабілітації, адаптованої до умов військової служби (скорочений час відновлення, висока частота занять, можливість онлайн-супроводу); - моделювання програми з урахуванням бойових та побутових навантажень військового; - впровадження комбінованого формату (очно + дистанційно). 3. Емпіричні методи - клініко-функціональне оцінювання стану хребта: амплітуда рухів, сила м’язів-стабілізаторів, постуральний контроль; - інструментальна діагностика (рекомендовано: рентген, мрт/кт, стабілометрія, за наявності); - моніторинг ефективності програми у реальних умовах служби (динаміка болю, витривалість, працездатність). 4. Методи кількісної оцінки: - використання стандартизованих шкал (VAS, ODI, SF-36, PainDetect, Roland–Morris); - статистичний аналіз результатів: - порівняння показників «до–після»; - визначення темпу відновлення; - кореляція між інтенсивністю програми та клінічними змінами. 5. Практичні методи реабілітації: - впровадження адаптованої програми: стабілізаційні тренування, кінезіотерапія, міофасціальні техніки, дихальні вправи, робота з болем; - використання дистанційних інструментів: відеоінструкції, онлайн-нагляд, телемоніторинг дотримання програми; - корекція протоколу відповідно до навантажень та умов служби. Наукова новизна дисертаційної роботи полягає в тому, що в ній: -·Вперше було науково обґрунтовано підхід до дистанційної реабілітації пацієнтів-військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта. - Вперше було обґрунтовано, розроблено і апробовано гібридні моделі реабілітації пацієнтів-військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта, які поєднують очні та дистанційні форми реабілітаційного втручання із застосуванням технологій інформаційної медицини. - Вперше проведено порівняльний аналіз результатів реабілітації пацієнтіввійськовослужбовців із наслідками компресійних ушкоджень хребта при застосуванні традиційної та гібридної моделей відновлення в умовах сучасної системи військової медицини. - Набула подальшого розвитку інтегрована система оцінки, яка поєднує клінічні шкали, біомеханічні тести та дистанційні метрики активності, що забезпечує більш точне відстеження динаміки функціонального відновлення; - Отримано нові дані про специфічні патерни компенсаторних порушень, характерні для пацієнтів-військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта, а також визначено, які з них найбільш чутливі до гібридної реабілітації. - Отримано нові дані, що гібридна реабілітація за рахунок інноваційних реабілітаційних технологій, цифрового контролю та зворотного зв’язку суттєво скорочує терміни та підвищує ефективність відновлення і комплаєнс пацієнтів - Вперше впроваджено в діяльність реабілітаційних центрів структуровану модель гібридної реабілітації пацієнтів-військовослужбовців із наслідками компресійних ушкоджень хребта, а також окремі її компоненти. Теоретичне та практичне значення результатів роботи, впровадження. Теоретичне значення дисертаційної роботи полягає у розвитку та поглибленні наукових уявлень щодо сучасних підходів до фізичної терапії та реабілітації пацієнтів-військовослужбовців із наслідками компресійних ушкоджень хребта. У роботі узагальнено сучасні наукові дані щодо особливостей функціональних порушень, механізмів формування компенсаторних рухових патернів та факторів, які впливають на ефективність відновлення даної категорії пацієнтів. У дисертації вперше науково обґрунтовано концепцію застосування гібридної моделі реабілітації, яка поєднує традиційні форми фізичної терапії з дистанційними телереабілітаційними технологіями та засобами цифрового моніторингу функціонального стану пацієнтів. Отримані результати розширюють наукові знання щодо можливостей інтеграції інформаційно-комунікаційних технологій у систему реабілітаційної допомоги військовослужбовцям з наслідками компресійних ушкоджень хребта та поглиблюють теоретичні уявлення про механізми підвищення ефективності відновлення шляхом персоналізації реабілітаційних втручань. Наукове значення роботи також полягає у подальшому розвитку методологічних підходів до комплексної оцінки функціонального стану пацієнтів на основі інтеграції клінічних шкал, функціональних тестів, біомеханічних показників та цифрових метрик фізичної активності. Отримані результати доповнюють сучасні наукові уявлення щодо особливостей функціонального відновлення військовослужбовців після компресійних ушкоджень хребта та ролі інноваційних реабілітаційних технологій у забезпеченні безперервності реабілітаційного процесу. Робота виконана відповідно до пріоритетних напрямів розвитку медичної реабілітації, фізичної терапії та охорони здоров’я України в умовах зростання кількості бойових травм та потреби у відновленні функціональної спроможності військовослужбовців. Результати дослідження створюють наукове підґрунтя для подальшого вдосконалення системи реабілітаційної допомоги особам із травматичними ушкодженнями хребта та можуть бути використані при розробленні сучасних клінічних і реабілітаційних протоколів. Практичне значення дисертаційної роботи полягає у розробленні, науковому обґрунтуванні та впровадженні структурованої гібридної моделі реабілітації пацієнтів-військовослужбовців із наслідками компресійних ушкоджень хребта. Запропонована модель забезпечує поєднання очних реабілітаційних втручань із дистанційним супроводом, використанням телереабілітаційних технологій, цифрових засобів контролю фізичної активності та моніторингу функціонального стану пацієнтів. У роботі доведено ефективність застосування гібридної моделі реабілітації щодо покращення показників функціональної незалежності, рухової активності, фізичної працездатності та якості життя військовослужбовців із наслідками компресійних ушкоджень хребта. Встановлено, що використання дистанційного супроводу та цифрового контролю сприяє підвищенню прихильності пацієнтів до виконання реабілітаційної програми, забезпечує можливість тривалого моніторингу результатів відновлення та дозволяє своєчасно коригувати реабілітаційні втручання. Практичні рекомендації, розроблені за результатами дослідження, можуть бути використані у діяльності реабілітаційних центрів, військово-медичних клінічних центрів, закладів охорони здоров’я, які надають реабілітаційну допомогу військовослужбовцям, а також у системі післядипломної освіти фізичних терапевтів, ерготерапевтів та інших фахівців мультидисциплінарної реабілітаційної команди. Робота є складовою частиною наукових досліджень кафедри біобезпеки та здоров’я людини КПІ ім. Ігоря Сікорського та відповідає пріоритетним напрямам розвитку медичної науки, зокрема у сфері фізичної терапії, ерготерапії та медичної реабілітації. Результати дослідження сприяють подальшому розвитку науковометодичних підходів до побудови індивідуалізованих реабілітаційних програм для пацієнтів-військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта та можуть бути використані для удосконалення системи реабілітаційної допомоги таким пацієнтам. Практичні результати дисертаційного дослідження впроваджені у діяльність Центру протезування «BIONICS GROUP UKRAINE», Центру реабілітації «Mercy and Health» та Реабілітаційного центру «ТИТАНОВІ», де використовуються окремі компоненти та структурована модель гібридної реабілітації пацієнтіввійськовослужбовців із наслідками компресійних ушкоджень хребта. Отримані результати можуть бути використані при розробленні сучасних програм фізичної терапії та реабілітації, удосконаленні систем дистанційної реабілітації, а також у навчальному процесі закладів вищої освіти за спеціальністю І7 (227) «Терапія та реабілітація» та суміжними спеціальностями у сфері біомедичної інженерії та медичної реабілітації. У вступі обґрунтовано актуальність теми дослідження, визначено мету та завдання роботи, об’єкт і предмет дослідження. Розкрито наукову новизну та практичне значення отриманих результатів, наведено відомості про особистий внесок здобувача, апробацію результатів дослідження, їх впровадження у практичну діяльність та публікації за темою дисертаційної роботи. У першому розділі «Теоретико-методичні засади реабілітації військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта» проаналізовано сучасний стан проблеми компресійних ушкоджень хребта серед військовослужбовців, висвітлено клінічні особливості перебігу відновного періоду та наслідки травматичних ушкоджень для функціонального стану пацієнтів. Узагальнено сучасні підходи до фізичної терапії та реабілітації осіб із компресійними ушкодженнями хребта, розглянуто можливості використання телереабілітаційних технологій і цифрових інструментів у процесі відновлення. На основі аналізу наукової літератури обґрунтовано концепцію дослідження та доцільність розробки комплексної програми реабілітації з використанням дистанційного супроводу. У другому розділі «Методи та організація дослідження» представлено характеристику контингенту обстежених осіб, описано організацію та етапи проведення дослідження. Наведено критерії включення та виключення учасників, методи клінічного й функціонального обстеження, а також інструменти оцінювання ефективності реабілітаційних заходів. Обґрунтовано структуру комплексної програми фізичної терапії для військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта, особливості використання дистанційного супроводу та додатка зі штучним інтелектом. Описано методи статистичної обробки отриманих результатів. У третьому розділі «Ефективність комплексної програми реабілітації військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта» представлено результати дослідження та проведено аналіз змін показників функціонального стану пацієнтів під впливом запропонованої програми реабілітації. Висвітлено динаміку больового синдрому, м’язової сили, рухливості хребта, показників рівноваги, витривалості, швидкості ходьби, психоемоційного стану та якості життя. Проведено порівняльний аналіз результатів основної та контрольної груп і визначено ефективність застосування дистанційного супроводу в процесі реабілітації. У четвертому розділі «Узагальнення результатів дослідження» здійснено інтерпретацію отриманих результатів та їх порівняння з даними вітчизняних і зарубіжних наукових досліджень. Узагальнено результати впровадження комплексної програми реабілітації, визначено її переваги та практичну значущість для системи фізичної терапії військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта. Окреслено перспективні напрями подальших наукових досліджень у сфері телереабілітації та застосування цифрових технологій у відновному лікуванні. За результатами дослідження опубліковано 10 наукових праць, серед яких 1 одноосібний розділ колективної монографії, 2 статі у виданнях, що індексуються у міжнародних наукометричних базах даних Scopus, 7 публікацій у матеріалах науково-практичних конференцій. | |
| dc.description.abstractother | Lytvynchuk A. H. Scientific Substantiation of the Specific Features of Designing Rehabilitation Programs for Military Personnel with the Consequences of Compression Spinal Injuries - Qualifying Scientific Work Submitted as a Manuscript. Dissertation submitted for the degree of Doctor of Philosophy in Specialty 227 Physical Therapy, Occupational Therapy (22 - Healthcare). - National Technical University of Ukraine “Igor Sikorsky Kyiv Polytechnic Institute”, Kyiv, 2026. Purpose of the Study The purpose of the study was to develop scientifically substantiated recommendations for designing individualized rehabilitation programs that ensure effective recovery of military personnel with consequences of vertebral compression injuries, taking into account the specific challenges of wartime conditions, reduced durations of inpatient and outpatient rehabilitation, and innovative opportunities for remote rehabilitation support. Achievement of this objective involved analyzing existing treatment and rehabilitation methods, evaluating their effectiveness, adapting international experience to the conditions of Ukrainian military medicine, and developing practical recommendations for specialists in physical therapy and rehabilitation. Research Methods 1. Theoretical Methods: analysis of contemporary scientific literature in military medicine, traumatology, and neurorehabilitation; synthesis of evidence regarding remote (telerehabilitation) approaches and intensive short-term rehabilitation programs; comparison of traditional and innovative rehabilitation models for compression fractures. 2. Organizational and Methodological Methods: development of a structured rehabilitation program adapted to military service conditions (limited recovery time, high training frequency, and the possibility of online support); modeling of the rehabilitation program considering combat-related and daily military workloads; implementation of a combined rehabilitation format (face-to-face and remote). 3. Empirical Methods: clinical and functional assessment of spinal condition, including range of motion, stabilizing muscle strength, and postural control; instrumental diagnostics (recommended: radiography, MRI/CT, stabilometry, where available); monitoring of program effectiveness under real service conditions (pain dynamics, endurance, and work capacity). 4. Quantitative Assessment Methods: application of standardized assessment scales (VAS, ODI, SF-36, PainDetect, Roland–Morris Questionnaire); statistical analysis of results, including: - pre–post intervention comparisons; - determination of recovery rates; - analysis of correlations between rehabilitation intensity and clinical outcomes. 5. Practical Rehabilitation Methods: implementation of an adapted rehabilitation program including stabilization training, kinesitherapy, myofascial techniques, breathing exercises, and pain management strategies; use of remote rehabilitation tools, including video instructions, online supervision, and telemonitoring of adherence to the rehabilitation program; modification of rehabilitation protocols according to workload and service conditions. Scientific Novelty The scientific novelty of the dissertation lies in the following: - For the first time, a scientific rationale for remote rehabilitation of military personnel with consequences of vertebral compression injuries has been developed. - For the first time, hybrid rehabilitation models combining face-to-face and remote rehabilitation interventions through information medicine technologies have been substantiated, developed, and tested for military personnel with consequences of vertebral compression injuries. - For the first time, a comparative analysis of rehabilitation outcomes achieved through traditional and hybrid rehabilitation models within the contemporary military healthcare system has been conducted. - An integrated assessment system combining clinical scales, biomechanical tests, and remote activity metrics has been further developed, enabling more accurate monitoring of functional recovery dynamics. - New data have been obtained regarding specific compensatory movement patterns characteristic of military personnel with consequences of vertebral compression injuries, and those most responsive to hybrid rehabilitation have been identified. - New evidence has been obtained demonstrating that hybrid rehabilitation, through the use of innovative rehabilitation technologies, digital monitoring, and feedback mechanisms, significantly reduces recovery time while improving rehabilitation effectiveness and patient adherence. - For the first time, a structured hybrid rehabilitation model and its individual components have been implemented in rehabilitation centers for military personnel with consequences of vertebral compression injuries. Theoretical and Practical Significance of the Results and Their Implementation The theoretical significance of the dissertation lies in the advancement and expansion of scientific knowledge regarding contemporary approaches to physical therapy and rehabilitation of military personnel with consequences of vertebral compression injuries. The study summarizes current scientific evidence concerning the characteristics of functional impairments, mechanisms underlying the development of compensatory movement patterns, and factors influencing recovery outcomes in this category of patients. For the first time, the dissertation provides a scientific rationale for the application of a hybrid rehabilitation model combining traditional physical therapy interventions with remote telerehabilitation technologies and digital tools for monitoring patients’ functional status. The obtained findings expand scientific understanding of the integration of information and communication technologies into rehabilitation services for military personnel with vertebral compression injuries and deepen theoretical knowledge regarding mechanisms for improving rehabilitation effectiveness through personalized interventions. The scientific significance of the study also lies in the further development of methodological approaches to comprehensive functional assessment based on the integration of clinical scales, functional tests, biomechanical indicators, and digital physical activity metrics. The findings contribute to contemporary scientific knowledge regarding the characteristics of functional recovery in military personnel following vertebral compression injuries and the role of innovative rehabilitation technologies in ensuring continuity of the rehabilitation process. The study was conducted in accordance with the priority directions of development of medical rehabilitation, physical therapy, and healthcare in Ukraine under conditions of increasing numbers of combat-related injuries and the growing need to restore the functional capacity of military personnel. The results provide a scientific basis for further improvement of rehabilitation services for individuals with traumatic spinal injuries and may be used in the development of modern clinical and rehabilitation protocols. The practical significance of the dissertation lies in the development, scientific substantiation, and implementation of a structured hybrid rehabilitation model for military personnel with consequences of vertebral compression injuries. The proposed model combines face-to-face rehabilitation interventions with remote support, telerehabilitation technologies, digital physical activity monitoring tools, and continuous assessment of patients’ functional status. The study demonstrates the effectiveness of the hybrid rehabilitation model in improving functional independence, motor activity, physical performance, and quality of life among military personnel with consequences of vertebral compression injuries. It was established that remote support and digital monitoring enhance patient adherence to rehabilitation programs, enable long-term monitoring of recovery outcomes, and facilitate timely modification of rehabilitation interventions. The practical recommendations developed as a result of the study may be applied in rehabilitation centers, military medical clinical centers, healthcare institutions providing rehabilitation services to military personnel, as well as in postgraduate education programs for physical therapists, occupational therapists, and other members of multidisciplinary rehabilitation teams. The dissertation constitutes a component of the scientific research conducted by the Department of Biosafety and Human Health of Igor Sikorsky Kyiv Polytechnic Institute and corresponds to the priority areas of development of medical science, particularly in physical therapy, occupational therapy, and medical rehabilitation. The results contribute to the further development of scientific and methodological approaches to designing individualized rehabilitation programs for military personnel with consequences of vertebral compression injuries and may be used to improve rehabilitation services for this patient population. The practical results of the dissertation have been implemented in the activities of BIONICS GROUP UKRAINE Prosthetics Center, Mercy and Health Rehabilitation Center, and TYTANOVI Rehabilitation Center, where individual components and the structured hybrid rehabilitation model for military personnel with consequences of vertebral compression injuries are currently being utilized. The findings may also be used in the development of contemporary physical therapy and rehabilitation programs, improvement of remote rehabilitation systems, and in the educational process of higher education institutions offering training in Specialty І7 (227) “Therapy and Rehabilitation” and related fields in biomedical engineering and medical rehabilitation. Dissertation Structure The Introduction substantiates the relevance of the research topic, defines the aim and objectives of the study, and identifies the object and subject of the research. It presents the scientific novelty and practical significance of the findings, information on the author’s personal contribution, dissemination and implementation of the results, and publications related to the dissertation topic. Chapter 1, “Theoretical and Methodological Foundations of Rehabilitation of Military Personnel with Consequences of Vertebral Compression Injuries,” analyzes the current state of the problem of vertebral compression injuries among military personnel, describes the clinical characteristics of the recovery period, and examines the impact of traumatic injuries on patients’ functional status. Contemporary approaches to physical therapy and rehabilitation are reviewed, and the potential of telerehabilitation technologies and digital tools in the recovery process is discussed. Based on the analysis of scientific literature, the conceptual framework of the study and the rationale for developing a comprehensive rehabilitation program with remote support are presented. Chapter 2, “Methods and Organization of the Study,” presents the characteristics of the study population and describes the research design and stages of the investigation. Inclusion and exclusion criteria, methods of clinical and functional assessment, and tools for evaluating rehabilitation effectiveness are provided. The structure of the comprehensive physical therapy program for military personnel with consequences of vertebral compression injuries, the specifics of remote support, and the use of an artificial intelligence-based application are substantiated. Methods of statistical data analysis are also described. Chapter 3, “Effectiveness of a Comprehensive Rehabilitation Program for Military Personnel with Consequences of Vertebral Compression Injuries,” presents the results of the study and analyzes changes in functional status indicators under the influence of the proposed rehabilitation program. The dynamics of pain intensity, muscle strength, spinal mobility, balance performance, endurance, walking speed, psycho-emotional status, and quality of life are examined. A comparative analysis of the outcomes of the experimental and control groups is conducted, and the effectiveness of remote rehabilitation support is evaluated. Chapter 4, “Generalization of Research Findings,” provides an interpretation of the obtained results and compares them with findings reported in national and international scientific studies. The outcomes of implementing the comprehensive rehabilitation program are summarized, its advantages and practical significance for physical therapy of military personnel with consequences of vertebral compression injuries are identified, and перспективні напрями подальших досліджень у сфері телереабілітації та цифрових технологій у відновному лікуванні окреслено. Publications The results of the study have been published in 10 scientific works, including 1 chapter in a collective monograph, 2 articles published in journals indexed in the international scientometric databases Scopus, 7 publications in conference proceedings. | |
| dc.format.extent | 177 с. | |
| dc.identifier.citation | Литвинчук, А. Г. Наукове обґрунтування особливостей побудови реабілітаційних програм для пацієнтів-військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта : дис. … д-ра філософії : 227 Фізична терапія, ерготерапія / Литвинчук Аліна Геннадіївна. – Київ, 2026. – 177 с. | |
| dc.identifier.uri | https://ela.kpi.ua/handle/123456789/82773 | |
| dc.language.iso | uk | |
| dc.publisher | КПІ ім. Ігоря Сікорського | |
| dc.publisher.place | Київ | |
| dc.subject | реабілітація | |
| dc.subject | фізична терапія | |
| dc.subject | кінезіотерапія | |
| dc.subject | якість життя | |
| dc.subject | корекція | |
| dc.subject | хребет | |
| dc.subject | функціональний стан | |
| dc.subject | реабілітаційні технології | |
| dc.subject | інноваційні реабілітаційні технології | |
| dc.subject | здоров’я | |
| dc.subject | міжнародна класифікація функціонування (МКФ) | |
| dc.subject | стабілометрія | |
| dc.subject | інформаційна медицина | |
| dc.subject | неспецифічний біль у попереку | |
| dc.subject | мультидисциплінарна реабілітаційна команда | |
| dc.subject | Rehabilitation | |
| dc.subject | Physical Therapy | |
| dc.subject | Kinesitherapy | |
| dc.subject | Quality of Life | |
| dc.subject | Correction | |
| dc.subject | Spine | |
| dc.subject | Functional Status | |
| dc.subject | Rehabilitation Technologies | |
| dc.subject | Innovative Rehabilitation Technologies | |
| dc.subject | Health | |
| dc.subject | International Classification of Functioning | |
| dc.subject | Disability and Health (ICF) | |
| dc.subject | Stabilometry | |
| dc.subject | Information Medicine | |
| dc.subject | Non-Specific Low Back Pain | |
| dc.subject | Multidisciplinary Rehabilitation Team | |
| dc.subject.udc | 616.711-001-036.82/.85:355.257 | |
| dc.title | Наукове обґрунтування особливостей побудови реабілітаційних програм для пацієнтів-військовослужбовців з наслідками компресійних ушкоджень хребта | |
| dc.title.alternative | Scientific Substantiation of the Specific Features of Designing Rehabilitation Programs for Military Personnel with the Consequences of Compression Spinal Injuries | |
| dc.type | Thesis Doctoral |
Файли
Контейнер файлів
1 - 1 з 1
Вантажиться...
- Назва:
- Lytvynchuk_dys.pdf
- Розмір:
- 4.23 MB
- Формат:
- Adobe Portable Document Format
Ліцензійна угода
1 - 1 з 1
Ескіз недоступний
- Назва:
- license.txt
- Розмір:
- 8.98 KB
- Формат:
- Item-specific license agreed upon to submission
- Опис: